ICH M7（R2）指导原则的介绍与解读
基因毒性杂质(genotoxic impurity，GTI)是指药物中能直接或间接导致 DNA 受损引起基因突变，并具有致癌性或者潜在致癌可能性的一类杂质，由于其较一般杂质具有微量水平就存在潜在致突变性和致癌性风险的特点，是受到药品监管机构和制药企业重点关注和控制的对象。2002年欧洲药物管理局(EMA)最先出台了关于基因毒性杂质的管理法规，美国食品药物管理局(FDA)、国际人用药品注册技术要求国际协调会(ICH)等组织也针对基因毒性杂质先后颁发了相关界定、分类、限度、检测和风险评估程序等一系列指南，目前已经成为药品获批及上市的关键指标之一。其中ICH M7的颁布具有里程碑式的意义，它将逐渐取代EMA遗传毒性杂质限度指南和美国FDA遗传毒性杂质指南草案，成为今后国际上广泛通行的遗传毒性杂质控制指导性文件。
一、我国决定适用M7（R2）指导原则
2024年1月5日，国家药品监督管理局发布了决定适用《M7（R2）：评估和控制药物中DNA反应性（致突变）杂质以限制潜在致癌风险》国际人用药品注册技术协调会指导原则（以下简称M7（R2）指导原则）的公告。
国家食品药品监督管理局于2016年发布的《化学药品新注册分类申报资料要求（试行）》（2016年 第80号）中提到“结合起始原料和本品的制备工艺，简述对原料药可能存在的基因毒性杂质所进行的分析和研究的结果，并按照ICH M7指导原则的要求说明控制的策略”。我国药监部门于2017年6月加入 ICH，后续2020版中国药典四部通则部分，添加了《9306 遗传毒性杂质控制指导原则》，该指导原则的内容要求与ICH M7基本一致。如今国家药品监督管理局发布了决定适用M7（R2）指导原则的公告，国内医药企业对于相关药品遗传毒性杂质的控制应符合M7（R2）的指导要求。
图4 M7（R2）指导原则正文的英文原版与中文对照版
M7（R2）指导原则正文的英文原版与中文对照版可在国家药品监督管理局药品审评中心网站上下载。（https://www.cde.org.cn/main/news/viewInfoCommon/98921001ea6443633600848bbe2f0997）
二、M7（R2）适用范围及企业适用情形
1.适用于新原料药和新制剂临床研究和后续上市申报阶段。
2.适用于已上市药品的上市后信息变更、以及在已上市制剂中使用的原料药用于新制剂时的上市申请：
► 变更了原料药合成工艺，导致产生了新杂质或提高了已有杂质限度；
► 变更了处方、组分或生产工艺，导致产生了新降解产物或提高了已有降解产物限度；
► 变更了适应症或给药方案，显著影响了可接受的致癌风险水平。
3.本指导原则不适用于以下类型的原料药和制剂中杂质潜在致突变性的评估：
① 生物/生物技术制品
② 肽类
③ 寡核苷酸
④ 放射性药物
⑤ 发酵产品
⑥ 草药
⑦ 动物或植物来源的粗制品
⑧ ICH S9所定义的拟用于晚期癌症适应症的原料药和制剂
⑨ 矫味剂
⑩ 着色剂
⑪ 香料
⑫ 已上市药物中使用的辅料
⑬ 药物包材相关的可浸出物
详细的ICH M7指导原则适用情形请参考表1。
表1 ICH M7指导原则适用情形
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情形 |
适用于原料药 |
适用于制剂 |
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新原料药和相关制剂的注册。 |
是 |
是 |
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新原料药和相关制剂的临床试验申请。 |
是 |
是 |
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针对 ICH S9 抗癌药物的新原料药的临床试验申请。 |
否 |
否 |
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孤儿药的新原料药的临床试验申请 |
是 |
是 |
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使用已有原料药且原料药生产工艺没有变更的新制剂的临床试验申请。 |
否 |
是 |
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已批准的原料药的新处方申请上市。 |
否 |
是 |
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先前在一个成员地区获得批准的药品，首次在另一个不同的成员地区申请上市。药品没有变更。 |
是 |
是 |
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已注册原料药变更供应商或生产场地。用于注册申请的生产工艺没有变更。 |
否 |
否 |
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已有的用于晚期癌症的药品（在 ICH M7 发 布 后 批 准 的，基于 ICH S9 有 更高的限度），现注册用于治疗非危及生命的适应症。 |
是 |
是 |
|
含新原料药和已有原料药的新复方制剂的上市申请。 |
是（新原料药） 否（已有原料药） |
是 |
三、杂质评估条件
应对新原料药合成和贮藏期间以及新制剂生产和贮藏期间实际产生的和潜在的杂质进行评估。
杂质致突变性风险评估包含：
► 原料药如果在合成和贮藏期间，实际产生的合成和降解杂质水平超过 ICH Q3A 所述的鉴定限度。
► 制剂如果在生产和贮藏期间，实际产生的合成和降解杂质水平超过 ICH Q3B 所述的鉴定限度。
► 可能存在于最终的原料药或制剂中的合成和降解杂质，并且在结构已知的情况下，应评估其致突变性。
四、杂质危害评估
通过数据库和文献的检索以及QSAR计算，可将杂质划分五个类别，即1类/2类/3类/4 类/5类，分类信息与流程请分别参考表2和图5。
表2 根据致突变性和致癌性对杂质进行分类及控制
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分类 |
定义 |
拟定的控制措施 |
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1 |
已知致突变性致癌物 |
控制不超过该化合物特定的可接受限度 |
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2 |
致癌性未知的已知致突变物（细菌致突变阳性*，但无啮齿动物致癌性数据） |
控制不超过可接受限度（适宜的 TTC） |
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3 |
有警示结构，与原料药结构无关，无致突变性数据 |
控制不超过可接受限度（适宜的 TTC）或进行细菌致突变试验； 如无致突变性，归为 5 类 如有致突变性，归为 2 类 |
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4 |
有警示结构，该警示结构与原料药或与原料药相关化合物（例如，工艺中间体）相同，且原料药或与原料药相关的化合物经测试为非致突变性。 |
按非致突变杂质控制 |
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5 |
无警示结构，或有充分证据证明警示结构无致突变性或致癌性 |
按非致突变杂质控制 |
注：*或其它相关的阳性致突变性数据，这些数据可指示 DNA 反应活性相关的基因突变。（例如，体内基因突变研究显示阳性）。
图5 杂质致突变性分类评估流程
危害性评估首先通过对数据库和文献的检索获得的杂质致癌性和细菌致突变数据对实际和潜在杂质进行初步分析，根据表1将其归为1类，2类或5类。如果无法获得这样的分类数据，则应进行预测细菌致突变性的（定量）构-效关系（(Q)SAR）评估。根据评估结果将杂质归为3类、4类或5类。ICH M7（R2）推荐采用(Q)SAR方法学进行毒性评估，并指出应采用两种互补的(Q)SAR 预测方法。一种方法应基于专家规则，另一种方法应基于统计学。(Q)SAR 模型采用的预测方法学应遵循经济合作与发展组织（OECD）制订的一般的验证原则。如果经两种互补的(Q)SAR 方法（专家知识规则和统计学）预测均没有警示结构，则足以得出该杂质没有致突变风险的结论，不建议做进一步的试验（归为表1中的5类）。对计算机系统得到的任何阳性、阴性、相互矛盾或无法得出结论的预测结果，如有必要，申请人可根据专业知识进行综合评估，提供进一步支持性证据，合理论证并得出最终结论。
五、风险表征
每个杂质应按表1中的5个类别进行分类，然后根据导则推导1、2、3 类杂质可接受摄入量的风险表征：
► 基于特定化合物的风险评估数据制订可接受摄入量：
1类杂质按照特定的可接受限度进行风险表征（已有的特定可接受限度或根据TD50线性外推法推导特定的可接受限度）
► 基于毒理学关注阈值（TTC）指定可接受摄入量：
2、3 类杂质按照可接受限度进行风险表征
六、控制
企业/公司根据M7（R2）指南准则对1、2 或 3 类杂质进行控制。
控制策略是一套基于对当前产品和对工艺的理解而制订的有计划的控制方法，用以保证工艺性能和产品质量。
参考文献：
[1] 万君玥，陈华，尹婕.化学药品中杂质的基因毒性评估策略以及相关分析方法研究进展[J].药物分析杂志,2022,42(04):557-571.
[2] 文海若，闫明，王亚楠等.药物杂质遗传毒性评价策略与监管研究[J]. 中国药事, 2020, 34 (02): 131-140.
[3] 国家食品药品监督管理总局.总局关于发布化学药品新注册分类申报资料要求（试行）的通告（2016 年 第80 号）
[4] M7(R2)：ASSESSMENT AND CONTROL OF DNA REACTIVE (MUTAGENIC)IMPURITIES IN PHARMACEUTICALS TO LIMIT POTENTIALCARCINOGENICRISK .
[5] M7（R2）：评估和控制药物中DNA反应性（致突变）杂质以限制潜在致癌风险.
